為進一步加強醫(yī)保政策宣傳，結(jié)合近期開展的醫(yī)?；鸸芾韺ｍ椫卫砉ぷ鳎躁柨h醫(yī)保局聚焦醫(yī)療機構(gòu)政策落地“最后一公里”，開展“進醫(yī)療機構(gòu)”專項宣傳活動。4月下旬，工作人員攜帶定制化培訓(xùn)資料，深入縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院及興州、郭鎮(zhèn)、仙臺壩衛(wèi)生院等6家醫(yī)療機構(gòu)，通過精準(zhǔn)培訓(xùn)模式，為500余名醫(yī)務(wù)人員送上“醫(yī)保政策大禮包”。
針對醫(yī)療機構(gòu)日常工作中的政策痛點，本次宣傳聚焦五大核心內(nèi)容：
基金監(jiān)管紅線：詳解《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，結(jié)合某醫(yī)院過度檢查、掛床住院等典型違規(guī)案例，劃出“不能碰”的行為底線；
飛行檢查應(yīng)對：解析“飛行檢查”流程與重點，梳理常見問題清單，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)如何規(guī)范病歷書寫、費用結(jié)算等迎檢要點；
集采政策落地：對比集采前后藥品價格（如某降壓藥從35元/盒降至5元/盒），演示“網(wǎng)上采購”平臺操作流程，確保集采藥品進院、配送、使用全鏈條暢通；
醫(yī)療服務(wù)定價：逐項解讀最新醫(yī)療服務(wù)項目價格目錄，明確收費標(biāo)準(zhǔn)與醫(yī)保報銷匹配規(guī)則，避免“錯收漏收”；
患者待遇保障：梳理異地就醫(yī)備案、慢性病報銷、大病保險等高頻政策，制作《患者咨詢應(yīng)答手冊》，提升一線人員答疑精準(zhǔn)度。
活動摒棄“單向灌輸”模式，采用“理論講解+場景模擬+現(xiàn)場答疑”三維度教學(xué)： 案例教學(xué)：以某衛(wèi)生院違規(guī)使用醫(yī)?；鸨惶幜P案例為切入點，組織討論“如何避免同類問題”，達到了以案促學(xué)的效果。 模擬操作：現(xiàn)場演示醫(yī)保信息系統(tǒng)中“藥品網(wǎng)上采購訂單提交”“費用審核拒付處理”等實操環(huán)節(jié)，增強了醫(yī)務(wù)人員的操作能力。 問答互動：設(shè)置“政策急診室”環(huán)節(jié)，醫(yī)務(wù)人員當(dāng)場提出“精神病患者住院報銷比例”“康復(fù)項目醫(yī)保支付范圍”等32個問題，工作人員逐一專業(yè)解答。 據(jù)現(xiàn)場反饋，95%的參培人員表示“培訓(xùn)內(nèi)容能直接用到工作中”，縣婦幼保健院兒科醫(yī)生李敏說：“以前總擔(dān)心政策把握不準(zhǔn)，現(xiàn)在跟著案例學(xué)、跟著操作練，心里踏實多了?！?/span> 本次“進醫(yī)療機構(gòu)”宣傳不僅是知識傳遞，更是監(jiān)管與服務(wù)的雙重升級： 建立聯(lián)絡(luò)機制：為每家醫(yī)療機構(gòu)指定“醫(yī)保政策輔導(dǎo)員”，提供常態(tài)化咨詢服務(wù)； 開展跟蹤評估：1個月內(nèi)對參培人員進行隨機回訪，抽查政策掌握情況，確保培訓(xùn)效果落地； 推動自查自糾：結(jié)合培訓(xùn)內(nèi)容，要求醫(yī)療機構(gòu)開展為期2周的醫(yī)保基金使用自查，及時整改薄弱環(huán)節(jié)。 “醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)保政策落地的‘最后一道關(guān)口’，只有他們學(xué)懂弄通，才能讓群眾真正受益，才能進一步保障醫(yī)?；鸬陌踩?，縣醫(yī)保局下一步將針對民營醫(yī)院、村衛(wèi)生室等基層醫(yī)療機構(gòu)開展“補漏式”培訓(xùn)，實現(xiàn)醫(yī)療領(lǐng)域宣傳全覆蓋，全力守護醫(yī)?；鸢踩?/span>
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